Ritidoplastias: smasplastia cervicofacial mediante sutura de vetores / Rhytidoplasties: cervicofacial SMAS-plasty according to vector suturing", "_e": "n

INTRODUÇÃO: O tratamento do SMAS (do inglês, superficial muscular aponeurotic system) nas ritidoplastias faciais tem apresentado contínua evolução desde sua aplicação nos trabalhos pioneiros, na década de 1970. As várias publicações sobre os diferentes tipos de procedimento registram a diversidade do tempo de eficácia e dos efeitos dessa cirurgia. Neste artigo é apresentada mais uma tática cirúrgica que vem sendo aplicada ao SMAS nos últimos 5 anos, cujos resultados a médio e longo prazos têm sido satisfatórios. MÉTODO: Nos últimos 5 anos, 274 pacientes foram operados e acompanhados, sendo 41 do sexo masculino e 233 do sexo feminino, com idades variando de 35 anos a 84 anos. Em todos os pacientes, a conduta seguiu a mesma sistematização de não dissecar o SMAS, mas realizar sua sutura segundo a direção de 5 vetores, 3 na face e 2 na região cervical. RESULTADOS: A maioria dos casos tem sido avaliada clínica e fotograficamente, uma vez por ano, demonstrando melhor qualidade dos resultados em pacientes pertencentes a diferentes faixas etárias e sem necessidade de indicação de nova cirurgia. CONCLUSÕES: A sutura do SMAS segundo 5 vetores especificamente orientados na face e na região cervical tem determinado melhor qualidade dos resultados a longo prazo nas ritidoplastias em pacientes de diferentes faixas etárias, além de evitar as intercorrências e as complicações registradas na literatura.

BACKGROUND: Treatment of the superficial muscular aponeurotic system (SMAS) with rhytidoplasty has been continually improving since the pioneering works of the 1970s. The procedures in current usage and described in the literature differ with regard to results as well as to what constitutes an efficient operation. This article describes a surgical procedure that has been applied for SMAS treatment for the last 5 years and which provides satisfactory mid- and long-term results. METHODS: During the past 5 years, we operated on 274 patients (age range, 35-84; 233 female and 41 male) and monitored them thereafter. In all cases, the procedure followed the same strategy, which involved suturing the SMAS according to 5 vectors, 3 in the face and 2 in the neck, instead of dissecting it. RESULTS: Most cases were clinically and photographically evaluated yearly. In all age groups, this treatment yielded better results than the traditional methods involving SMAS dissection, as no additional surgeries were required. CONCLUSIONS: SMAS suturing according to 5 specifically oriented vectors in the face and neck provides better long-lasting results in patients of various ages submitted to rhytidoplasty. Moreover, this procedure avoids the complications described in the literature.

A preoperative checklist in esthetic plastic surgery / Um checklist pré-operatório em cirurgia plástica estética

The authors present a checklist to be used at the last stage of a preoperative visit for esthetic plastic surgery composed of 29 yes/no questions, four blank spaces for entering data, and one question for ranking the level of risk of deep vein thrombosis. The criteria are divided into three tables relating to three areas: anesthesia, psychological aspects, and clinical risk factors. The answers are framed in four colors that identify the level of risk and suggest the degree of attention warranted. A fourth aggregate table contains reference sources which can be easily accessed during a medical visit via the Internet or a portable device equipped with a medical database software. The purpose of the checklist is to reduce the possibility of adverse events involving the surgical process by identifying the risk level of each item reviewed.

Os autores apresentam um checklist para ser utilizado na última etapa da consulta pré-operatória de cirurgias plásticas estéticas, composto de 29 perguntas, com respostas do tipo sim e não, quatro espaços para inserção de dados e uma questão para classificação do nível de risco em trombose venosa profunda. Os quesitos são divididos em três tabelas relativas a três áreas: anestesia, aspectos psicológicos e riscos clínicos. As respostas são enquadradas em quatro cores, que identificam o nível de risco e sugerem o grau de atenção. Uma quarta tabela agregada contém fontes de referência de fácil acesso durante a consulta médica, pela Internet ou por aparelhos portáteis que contenham programas de dados que forneçam informações sobre medicações ou afecções. A finalidade do checklist é diminuir a possibilidade de ocorrências indesejáveis que envolvam o processo cirúrgico, pela identificação do nível de risco de cada item revisto.

Mobilização do músculo orbicular do olho nablefaroplastia inferior transconjuntival / Orbicularis oculi muscle mobilization in the transconjunctival lower eyelidblepharoplasty

Os autores descrevem a técnica de rejuvenescimento da pálpebra inferior e terço médioda face por meio da mobilização do músculo orbicular do olho da pálpebra inferior nablefaroplastia transconjuntival em 127 pacientes. É discutida a evolução técnica dablefaroplastia inferior, salientando que é atualmente possível realizar os procedimentosnecessários pela via transconjuntival, que antes eram realizados somente pela viatranscutânea, com auxílio de equipamentos de raios laser e de novos mecanismos deiluminação e visualização. São descritas uma nova abordagem da miotomia e a elevaçãodo músculo orbicular do olho, manobras realizadas essencialmente pela via transconjuntival.São mostrados os resultados considerados satisfatórios, não ocorrendo nenhumacomplicação definitiva.

The authors describe the renew of the lower eyelid and a third half of the face throughthe mobilization of the eye’s orbicularis oculi muscle of the lower eyelid on the blepharoplastytransconjunctival in 127 patients. It is discussed the technical evolution ofthe lower blefaroplasty moreover that it is currently possible to fulfill the necessaryprocedures through the transconjunctival approach that were before done only throughtranscutaneous, due to the introduction of the laser devices and of the new light andvisualization mechanisms. It is described a new way of the miotomy and the elevationof the orbicular muscle of the eye, fulfilled maneuver essentially through transconjunctivaland superior eyelid. The results are shown as satisfactory, and not occurring anydefinite complication.